Gerar Guia e Xml de recursos de Glosa

Definição

Gerar guia e xml de recurso de glosa permitidos pela ANS.

Passo a Passo

É necessário fazer o processo todo da cobrança desde incluir a cobrança, passando pela entrega, inclusão dos protocolo, até o fechamento da cobrança.

Obs.: O recurso de glosa só será possível se existir um sub-processo de cobrança gerado pelo fechamento de uma cobrança que tenha tido glosa reversível.

1º Faça a Inclusão da Cobrança para gerar o processo inicial com os itens faturados

2º Faça a Geração do Arquivo TISS para gerar os XMLs com os itens faturados

Se estiver gerando novamente os XMLs, o sistema poderá tentar usar os mesmo lotes que já foram gerados (pegando o lote do 1º item da cobrança) ou gerar novos lotes utilizando o último lote usado por cobranças do mesmo convênio (marcando a opção "Alterar o lote para o próximo nº sequencial do convênio").

O sistema salvará em cada item da cobrança o nº do lote do XML em que ele foi (podem ser criados XMLs diferentes em uma mesma cobrança). Esses lotes serão utilizados se houver recurso de glosa para o item.

Quando o sistema terminar de gerar os XMLs da cobrança são informados os lotes qe foram criados com os respectivos valores.

3º Faça a Inclusão dos Protocolos do processo inicial

Os lotes com seus respectivos valores devem ser incluídos como protocolos para serem enviados ao convênio. Ou seja, o usuário deverá informar como protocolo cada lote de XML enviado, colocando o nº do protocolo e o valor. Essas informações serão utilizadas para recurso de glosa.

Obs.: NÃO ESQUEÇA de alterar os nº de lotes se gerar XMLS com novos lotes.

4º Faça a Entrega da Cobrança ao Convêniodo processo inicial

5º Faça a Fechamento da Cobrança informando as glosas do processo inicial para determinar que itens foram glosados com o motivo

Ao fechar a cobrança o sistema gerará um novo processo (sub-processo) com os tens glosados de forma reversível, para que possam ser recorridos. São esses sub-processos que poderão ter as guias de recurso e o XML de recurso de glosas.

Para esses sub-processo o usuário deverá fazer o processo completo (inclusão de protocolo, entrega e fechamento) além da possibilidade da impressão das guias de recurso de glosa.

6º Faça a Guia de Recurso de Glosa

7º Faça a Geração do Arquivo TISS para gerar os XMLs de recurso de glosa com os itens glosados

Para o XML de recurso de glosa ser gerado no novo padrão de layout deixe desmarcada a configuração do cadastro de convênio "Detalhamento - aba Outras Config.TISS - aba 2ª Config.TISS - Não usa padrão ANS representação""

---

   Ainda está com dúvidas? Entre em contato conosco:
   Sac Remoto 
   Como abrir um atendimento?