Arquivo:Exempl22o2.jpg


  • Código- O sistema coloca automaticamente após terminar o cadastro.
  • Inativo- Se marcada essa opção o convênio/plano de saúde fica impossibilitado de usar pois estará inativo.
  • Informações para TES N EMS-
  • Descrição-Descrição do mone do convênio.
  • Emitente- Cadastro do convênio.

Adicionais

  • Unidade- Ver mais informações em Unidades
  • Observação- Descreve informações adicionais do convênio/planos de saúde.
  • Dia limite fech. das contas- Data prevista para que seja feito o fechamento da conta.
  • Dia limite de entrega- Refere-se a data prevista de entregar a cobrança.
  • Prazo Recebimento- Refere-se ao prazo de pagamento da cobrança.
  • % dos procedimentos será sempre em cima de um único valor- Opção referente ao modulo de cirurgia, se marcada irá definir que os descontos será sempre encima de um

valor único, do procedimento principal.

  • % do valor para o 2, 3, 4 e 5 procedimento- Permite definir descontos para até 5 procedimentos além do principal.
  • CPF do titular do Plano- Determina a presença do CPF do titular do plano no cadastro de pacientes.
  • Abre + Info. Proced. Ag.- Determina que ao marcar um procedimento na agenda abra automaticamente uma tela com informações adicionais do convênio.
  • SUS-
  • Fatura uma Conta para cada Sessão-Determina que cada sessão tenha uma conta diferente.
  • Desmembra Itens da Conta para cada sessão realizada-
  • Permite incluir cobrança de Fat. sem Conf./Lib.- Permite que seja incluído na cobrança de fatura do convênio as contas que não tenham sido liberadas nem tenham tido o TISS conferido.
  • Guia de Solicitação no agendamento não é obrigatória- Determina que ao marcar o procedimento no agendamento, quando definir a solicitação de um contato externo ou de médico solicitante, não seja obrigatório preencher as informações de nº da guia e data da solicitação.



1 Conf. TISS

Arquivo:Exe8mplo.jpg


  • Médico para TISS- Determina o nome do médico que constará na guia.
  • Código utilizado pelo Convênio- Define se a guia será liberada pelo código da operadora ou pelo CNPJ da clinica.
  • Código para definir Prod/Serv nas guias do TISS- Determina de qual tabela será definido o código do Produto/Serviço.
  • N sequencial da Guia automático-Segue uma sequência do ultimo número de guia.
  • Numeração única p/ todos os tipos de guia-Todas as guias irão ter a mesma numeração-


  • Versão TISSNet- São os campos com formatos pré-definidos,que serão utilizados para gerar o XML. Cujo o padrão e a versão é determinada pela a ANS.
  • Usa CBO-S Ago/2011- Informa a especialidade médica no convênio.


2 Conf. TISS

Arquivo:Ex25emplo.jpg



  • Procedimentos que não irão ser enviados via XML-
  • Usa essa configuração e n guias por XML e não a configuração geral dos sistema-
  • Qtd. de dígitos no N do lote-
  • Qtd. atendimentos permitido no dia- Determina a quantidade de atendimento durante o dia.
  • Info Doença Obrigatório- Marcando essa opção será necessária informar a doença no cadastro do paciente.
  • Qtd. Máx. de Procedimentos na guia- Determina a quantidade máxima de procedimentos que irão ser visualizados em cada guia.
  • Qtd. dígitos do n da Guia- Determina a quantidade de digito que terá a numeração da guia.
  • Não mostra CID-Se marcado não será possível a visualização do CID na Guia.
  • Grava CID na Indicação-
  • Não usa padrão ANS Reapresentação-
  • Usa campo "C.R.M" do médico (completo)- Se marcada essa opção a guia irá pedir o número completo do CRM do médico.
  • Descrição CID-
  • Só Consulta-
  • Mensagem-
  • Associar Imagem Arquivo- Permite associar uma imagem ao convênio.
  • Desassociar Imagem- Permite desassociar a imagem do convênio.


Outras Config. TISS

Arquivo:E888oo.jpg


  • Usa a guia como "Solicitação de Outras Despesas" (sem itens)p/ procedimentos cirúrgicos c/ Guias de honorários-
  • Escreve o grau de participação somente se for procedimento cirúrgico-
  • Agrupa Procedimento por Produto+Preço Unitário-
  • Guia de Procedimento Cirúrgico somente com os Totais de Procedimento e Geral-
  • Total pacote sairá somado ao "74-Total de Procedimento"e ñ em honorários-
  • Valor unitário de Pacote com valor 0 (zero)-
  • Consultas na guia SP/SADT-
  • Não escreve no XML o grupo <membroEquipe>-
  • Não escreve os dados do profissional excutante-
  • Escreve Qt.Autoriz. = a 28.Qt.Solic-
  • Ñ mostra Dt, Qtd e Vl. Tot. (p/Sessão)-
  • Ñ mostra Valor dos Procedimentos (p/ guias que não são de sessão)-
  • Só preenche a Guia Princ. se Peq. Cirurg.-
  • Não preenche a Guia Princ.-
  • Data da Emissão da Guia a data de solicitação-


Arquivo:Exe9999mplo.jpg


Honorários:

  • Somente p/ procedimento Cirúrgicos-
  • C/ o nome do Contratado como sendo o próprio médico-
  • Permite guias iguais (somará os totais como se fossem uma única guia)-
  • Produtos usados como pacote não sairão nas guias de honorários-
  • XML com SEnha, data da senha e data de validade da Senha-


Guia de Outras Despesas

  • Ñ agrupa produtos-
  • Filme como Mat.-
  • Por Classificação de Item-
  • Por tipo de acomodação-
  • Unidade de conversão para as quantidades-



Arquivo:E8989plo.jpg


Res. Intern.

  • Sem Equipe na Guia de Resumo-
  • Qdo o Prç.Procedim. estiver 0, soma o "77-Total Materiais" ao "74-Total de Procedimento-"
  • Sem Equipe na Guia qdo Pacote de Produto-
  • Sem Guia de Honorários-
  • Equipe c/ o código na operadora (mesmo que o convênio use CNPJ/CPF)-
  • Soma ao "74-Total de Procedimento"o valor do Staff-
  • Agrupa Proced. por Tp.Acomodação+Produto+Prç.Unit-


  • Total pacote sairá somado ao "74-Total de Procedimento"-
  • Equipe em nome dos próprios médicos-
  • Ñ soma ao "74-Total de Procedimento" o valor do médico principal-
  • Ñ soma ao "74-Total de Procedimento" o valor dos procedimentos-
  • Guia de Proced. Cirúrgico só com os Totais de Proced. e Geral-


Arquivo:Exe1234mplo.jpg



1 Geral

     Médicos Solicitantes, Executantes e Contratados:
  • Usa Executante e Solicitante pelo cadastro de códigos nas operadoras deos médicos-
  • Contratado Solicitante é o próprio Profissional Solicitante-
  • Cód.Operadora do Médico Executante = ao Cód.Contratado-
  • Cód. Operadora do Contratado (Solic e Exec) = ao do Médico-


      Valores e quantidades dos procedimentos nas guias
  • Na quantidade aparecerá sempre 1-
  • Mostra % Red./Acresc. nas guias-
  • O Valor unitário da Guia deve ser o Original (sem o desconto sobre a quantidade > que 1). Obs.: só p/ Proced. e Serviços-
  • Se a quantidade for maior que 1 não tiver desconto sobr a quantidade > 1,0% Red./Acresc. será sempre 2-
  • Se a quantidade for maior que 1 e tiver % Red./Acresc, colocar a quantidade como 1-
  • Se tem taxa de turno, mostra % sem o desconto da qnt >1-


    Guias SP/SADT e Resumo Internação
  • Utiliza pacote-
  • XML sem os procedimento zerados-
  • Em branco se ñ tiver % Red./Acresc.-
  • Se ñ tiver Taxa de Turno e % Red./Acresc., o% se a quantidade for > que 1-


Arquivo:Ex555emplo.jpg




2 Geral

  • Usa o mesmo n da senha p/ a informação referente à "Guia Solicitação ou Guia Principal"ou o próprio n da guia de solicitação-
  • Usa o mesmo n da guia p/a guia principal-
  • Validade da senha em branco permanece em branco na guia-
  • Guias: .Prestador = Guia .Operadora = Senha-
  • Usa a tag <ans:cpf>em maiúsculo -Fora do padrão da ANS-
  • Ñ coloca zero no código TISS p/ Produtos-
  • Qtd. dígitos do Cód. TISS:-
  • Coloca zero no código TISS para Serviços (se o código estiver em branco) na Guia-
  • Guia operadoradeve ir em branco no XML-
  • Campos não obrigatórios serão impressos com fundo cinza-
  • HASH m minúsculo-
  • Não mostra os CIDs do atendimento na guias de Consulta e Solicitação de Internação-
  • Se a quantidade do procedimento for maior que um,escreer uma linha para cada uma das quantidades-
  • Informa no XML a hora início e a hora final dos procedimentos de SP/SADT e Honorários e de Produtos em Outras Despesas-
  • Se procedimento cirurgico a HORA INICIO será a HORA AGENDADA (e não a hora da chegada)









Locais onde esse cadastrado é utilizado



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   Telefone: (21) 3283 - 1333
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