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;<span style="font-size:large;"> '''Definição''' </span> : '''Cobranças geradas por plano de saúde ou convênio de um determinado período para que seja feito o acompanhamento do envio para os convênios.''' | ;<span style="font-size:large;"> '''Definição''' </span> : '''Cobranças geradas por plano de saúde ou convênio de um determinado período para que seja feito o acompanhamento do envio para os convênios.''' | ||
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;<span style="font-size:large;"> '''Campos''' </span> | ;<span style="font-size:large;"> '''Campos''' </span> | ||
{| class = "wikitable" | {| class = "wikitable" | ||
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|Recursos do [[BAILE]]||'''O Botão TISS''', permite gerar o arquivo XML. | |||
'''O Botão Entrega''', permite registrar a entrega da cobrança (Físico) para o convênio. | |||
'''O Botão Fechamento''', permite fechar a cobrança paga pelo convênio e informar as inconsistências. | |||
'''O Botão Opções''' ([[Opções Cobrança]]). | |||
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|'''Processado'''|| | |'''Processado'''|| | ||
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|Convênio|| Se a | |Convênio|| Se a Cobrança for de um determinado plano, será mostrada a descrição do plano de saúde. Se for de um convênio inteiro, a descrição que aparecerá será a do convênio. | ||
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|Unidade Mãe|| Se a cobrança estiver sido gerada com contas de várias unidades, a unidade que aparecerá nessa descrição será a unidade que foi informada como sendo a principal. | |Unidade Mãe|| Se a cobrança estiver sido gerada com contas de várias unidades, a unidade que aparecerá nessa descrição será a unidade que foi informada como sendo a principal. | ||
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|Nº Processo|| É o código interno do sistema da cobrança. | |Nº Processo|| É o código interno do sistema da cobrança. | ||
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|Prcesso Principal|| É o código da cobrança | |Prcesso Principal|| É o código da cobrança principal, a 1ª cobrança que foi incluída antes de ser feito o 1º fechamento e criado sub-cobrança(s) com as glosas reversíveis. | ||
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|Derivado do Processo|| É o código da cobrança anterior, aquela que criou essa cobrança (sub) através do fechamento com inclusão de glosa reversível. | |Derivado do Processo|| É o código da cobrança anterior, aquela que criou essa cobrança (sub) através do fechamento com inclusão de glosa reversível. | ||
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|Previsão de recebimento|| É a data prevista para recebimento através do cálculo da data de entrega somando-se o nº de dias do "prazo recebimento" informado no cadastro do plano de saúde da cobrança. Se a cobrança for de um convênio, esse prazo será pego do 1º plano de saúde encontrado no cadastro daquele convênio. | |Previsão de recebimento|| É a data prevista para recebimento através do cálculo da data de entrega somando-se o nº de dias do "prazo recebimento" informado no cadastro do plano de saúde da cobrança. Se a cobrança for de um convênio, esse prazo será pego do 1º plano de saúde encontrado no cadastro daquele convênio. | ||
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|Dias Atraso|| Se | |Dias Atraso|| Se a data de recebimento for maior que a data de previsão do recebimento, será mostrado os dias dessa diferença, que representa o atraso no recebimento. | ||
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|Recebimento|| Data que foi realizado o fechamento da cobrança, finalizando o recebimento dela ou gerando um sub-processo com as glosas reversíveis que poderão ser reapresentadas. | |Recebimento|| Data que foi realizado o fechamento da cobrança, finalizando o recebimento dela ou gerando um sub-processo com as glosas reversíveis que poderão ser reapresentadas. | ||
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|Processamento|| É a data que foi colocada como "Consolidação" ao incluir a cobrança. | |Processamento|| É a data que foi colocada como "Consolidação" ao incluir a cobrança. | ||
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|Referente ao | |Referente ao Período|| É o período das contas incluídas na cobrança. | ||
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|Lote|| Nº do último lote que foi gerado de arquivo XML para essa cobrança. Obs.: Na aba "Ocorrências" aparecerá o histórico dos arquivos XMLs gerados da cobrança, com os respectivos números de lote. | |Lote|| Nº do último lote que foi gerado de arquivo XML para essa cobrança. Obs.: Na aba "Ocorrências" aparecerá o histórico dos arquivos XMLs gerados da cobrança, com os respectivos números de lote. | ||
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|Rateio nas | |Rateio nas glosas não identificadas Rev|| Se houve rateio de glosas reversíveis não identificadas (sim ou não). | ||
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|Rateio nas | |Rateio nas glosas não identificadas Irrev|| Se houve rateio de glosas irreversíveis não identificadas (sim ou não). | ||
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|Tipo|| Se é | |Tipo|| Se é cobrança de ambulatório ou de internação. | ||
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|Status|| Antes da barra aparecerá ee é o processo principal ("Pr.") ou um sub-processo ("Sub") e depois da barra o status da cobrança que são: se foi fechada ("Fechada"), se foi entregue ("Entregue"), se somente foi incluída ("Consolidação"), quando o sub-processo acabou de ser criado ("A Entregar") e quando tiver já alguma pagamento de protocolos da cobrança mas ela ainda não foi fechada("Recebendo"). | |Status|| Antes da barra aparecerá ee é o processo principal ("Pr.") ou um sub-processo ("Sub") e depois da barra o status da cobrança que são: se foi fechada ("Fechada"), se foi entregue ("Entregue"), se somente foi incluída ("Consolidação"), quando o sub-processo acabou de ser criado ("A Entregar") e quando tiver já alguma pagamento de protocolos da cobrança mas ela ainda não foi fechada("Recebendo"). | ||
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|'''Recebimento'''|| | |'''Recebimento'''|| | ||
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|Incluir Protoc.|| permite incluir protocolos de recebimento da cobrança, que são os protocolos enviados para o convênio e que serão pagos por ele. Só serão permitidos incluir um ou mais protocolos cuja soma dê o valor total da cobrança. | |Incluir Protoc.|| permite incluir protocolos de recebimento da cobrança, que são os protocolos enviados para o convênio e que serão pagos por ele. Só serão permitidos incluir um ou mais protocolos cuja soma dê o valor total da cobrança. A inclusão pode ser manual, onde os dados serão colocados pelo usuário, ou automático, quando o sistema calculará os lotes enviados (arquivos XMLs enviados) e o valor total de cada um deles, restando ao usuário somente informar o nº do protocolo se houver. O ideal é utilizar a cobrança automática para minimizar diferenças nos valores enviados nos XML com seus respectivos lotes.. | ||
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|Alterar Protoc.||permite alterar | |Alterar Protoc.||permite alterar os dados dos protocolos de recebimento, mas levando-se em consideração que o valor total dos protocolos deverão somar o valor total da cobrança. | ||
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|Excluir Protoc.|| permite excluir protocolo de recebimento se tiver somente 1. Mas se tiver mais de 1 deverá ser incluído um outro com o valor que dê o total da cobrança. Para excluir todos os protocolos pode-se utilizar a opção "Opções - Zera Protocolo" | |Excluir Protoc.|| permite excluir protocolo de recebimento se tiver somente 1. Mas se tiver mais de 1 deverá ser incluído um outro com o valor que dê o total da cobrança. Para excluir todos os protocolos pode-se utilizar a opção "Opções - Zera Protocolo" | ||
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|Receber Protoc.|| | |Receber Protoc.|| Permite receber os valores pagos pelo convênio de cada protocolo de recebimento da cobrança. | ||
Algumas configurações devem ser feitas para utilizar o recebimento de protocolo em "[[Ferramentas]] - [[Configurações.]] - [[Sistema.]] - [[Operacional]] - [[Faturamento - Operacional]] - [[Faturamento - Operacional - do Sistema]] - [[Faturamento - Operacional - do Sistema - Tela 2]]" | |||
"Pagamento de Protocolo de Cobrança": | |||
* Tela Simples - O usuário informará de forma simples os valores que for recebendo do convênio referente aquele protocolo com os devidos impostos. Após informar o valor pode-se através do botão "Associa Guias" associar os procedimentos da cobrança que foram quitados pelo convênio com aquele pagamento . Existe também o botão "Excluir Pagamento" que permite que um pagamento que tenha sido incluído anteriormente seja excluído. | |||
* Tela Avançada - O usuário informará de forma mais detalhada os valores que for recebendo do convênio referente aquele protocolo com os devidos impostos, sendo que dependendo dos percentuais colocados nos impostos, o sistema calcula o valor recebido. Após informar o valor pode-se através da aba "Procedimentos recebidos do protocolo" associar os procedimentos da cobrança que foram quitados pelo convênio com aquele pagamento. Existe também o botão "Excluir Pagamento" que permite que um pagamento que tenha sido incluído anteriormente seja excluído. | |||
* Tela escolhendo as guias para o Cálculo do Valor Recebido - Nessa tela o usuário poderá incluir, alterar ou excluir um recebimento do protocolo. Porém ele irá primeiro escolher os procedimentos da cobrança que foram recebidos para que o sistema calcule o valor total. Nessa hora ele poderá também alterar o valor recebido de cada procedimento, para se o valor for a menor discrimine se foi glosa reversível ou irreversível e o motivo da glosa. | |||
"Forma de Pagamento" | |||
* INCLUSÂO de Movimentação no Portador - o valor recebido será incluído na movimentação de portador do Cash Master SP | |||
* UTILIZAÇÂO de uma Movimentação no Portador - o usuário deverá escolher uma movimentação do portador já existente para associar ao recebimento do protocolo, seja do emitente relacionado ao convênio ou de um emitente definido como "desconhecido" | |||
* Escolhendo se é "INCLUSÃO" ou "UTILIZAÇÂO" - Na hora do recebimento o usuário deverá escolher entre uma das 2 formas acima. | |||
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[[Arquivo: | [[Arquivo:atend_fatura_cobranca_fatur1.jpg]] | ||
;<span style="font-size:large;"> '''Campos''' </span> | ;<span style="font-size:large;"> '''Campos''' </span> | ||
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|'''Busca Paciente'''|| Permite buscar na cobrança os procedimento de um paciente pelo nome dele. | |'''Busca Paciente'''|| Permite buscar na cobrança os procedimento de um paciente pelo nome dele. | ||
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|'''Total'''|| | |'''Total'''|| botão que calcula o total dos procedimentos que fazem parte da cobrança. Serão totalizados somente os valores recebidos (sem as glosas). | ||
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|'''Filtro'''|| possibilidade de filtrar os itens que tem ou não tem lote, que significam os itens que entraram ou que não entraram respectivamente em algum XML TISS. | |||
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|'''Botão "I"'''|| botão que mostrará as inconsistências (motivos) encontradas nos itens sem lote, aqueles que não foram em nenhum XML TISS. | |||
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{| class = "wikitable" | {| class = "wikitable" | ||
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|colspan=2|Nessa aba são mostrados somente os procedimentos que foram glosados na cobrança. Será mostrado por item de cada paciente o valor total glosado, a quantidade reversível glosada, o valor reversível glosado total, a quantidade irreversível glosada e o valor | |colspan=2|Nessa aba são mostrados somente os procedimentos que foram glosados na cobrança. Será mostrado por item de cada paciente o valor total glosado, a quantidade reversível glosada, o valor reversível glosado total, a quantidade irreversível glosada e o valor irreversível glosado total. | ||
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|'''Busca Paciente'''|| Permite buscar na cobrança os procedimento | |'''Busca Paciente'''|| Permite buscar na cobrança os procedimento glosados de um paciente pelo nome dele. | ||
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|'''Total'''|| Botão que calcula o total dos procedimentos glosado . | |'''Total'''|| Botão que calcula o total dos procedimentos glosado . | ||
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[[Arquivo:atend_fatura_cobranca_Ocorrencia1.jpg]] | |||
[[Arquivo: | |||
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{| class = "wikitable" | {| class = "wikitable" | ||
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|colspan=2| Nessa aba são mostradas as ocorrências da cobrança. Pode-se incluir a qualquer momento um registro das atitudes tomadas em relação à cobrança permitindo um bom acompanhamento da mesma. Além disso são incluídas ocorrências | |colspan=2| Nessa aba são mostradas as ocorrências da cobrança. Pode-se incluir a qualquer momento um registro das atitudes tomadas em relação à cobrança permitindo um bom acompanhamento da mesma. Além disso são incluídas ocorrências automaticamente ao se usar a opção "TISS" para o armazenamento das informações referentes ao XML gerado para o convênio | ||
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|Incluir Ocorrência|| Permite incluir uma ocorrência. | |Incluir Ocorrência|| Permite incluir uma ocorrência. | ||
| Linha 101: | Linha 124: | ||
|Lista Ocorrências|| Permite listar as ocorrências. | |Lista Ocorrências|| Permite listar as ocorrências. | ||
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|Excel|| Somente na Tela de "Verificação de Arquivos XMLs" será permitido exportar para | |Excel|| Somente na Tela de "Verificação de Arquivos XMLs" será permitido exportar para Excel as informações encontradas no XML. | ||
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[[Arquivo:atend_fatura_cobranca_Ocorrencia2.jpg]] | |||
;<span style="font-size:large;"> '''Verificação de Arquivo XML''' </span> | |||
{| class = "wikitable" | |||
;<span style="font-size:large;"> ''' | |- | ||
|Arquivo|| Permite escolher o arquivo que deseja visualizar. Se for na setinha, o sistema mostrará os XML associados àquela ocorrência para que se verifique um deles. Se clicar na palavra "Arquivos" poderá selecionar qualquer XML. | |||
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|Mostra || Permite definir o que deseja visualizar de dentro so arquivo, Se são as guias contidas nele, se são os procedimentos que foram enviados, se foram as despesas ou as OPMs. Além disso pode-se visualizar a estrutura do XML, que mostra o layout do arquivo, o XML em questão como se estivesse visualizando em um bloco de notas e ainda Contas X Xmls, que é uma pequena conferência do que está na cobrança com o que está no XML | |||
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|Qnt.Linhas|| Se estiver visualizando as guias ou procedimentos de dentro do XML, será mostrado a quantidade de linhas que existem no XML | |||
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|Somatório da 1ª coluna|| Se estiver visualizando as guias ou procedimentos de dentro do XML e desejar somar os valores de alguma coluna, coloque essa coluna como sendo a 1ª a aparecer e clique nesse botão para que seja feito o somatório dos valores da coluna. | |||
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|Excell|| Se estiver visualizando as guias ou procedimentos de dentro do XML, através desse botão pode-se exportar as linhas para um documento excell. | |||
|} | |||
;<span style="font-size:large;"> '''Operações''' </span> | |||
{| class = "wikitable" | {| class = "wikitable" | ||
| Linha 123: | Linha 159: | ||
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| [[Fechamento da Cobrança informando as glosas]] | | [[Fechamento da Cobrança informando as glosas]] | ||
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| [[Guia de Recurso de Glosa]] | |||
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|colspan=2|'''Obs:''' As configurações que serão utilizadas nas operações da cobrança são as definidas em "[[Faturamento - Operacional - do Sistema - Tela 2]]" | |||
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|} | |} | ||
'''Ainda está com dúvidas? Entre em contato conosco:''' | '''Ainda está com dúvidas? Entre em contato conosco:''' | ||
'''Sac Remoto''' | '''Sac Remoto''' | ||
'''[[SAC Remoto#|Como abrir um atendimento?]]''' | '''[[SAC Remoto#|Como abrir um atendimento?]]''' | ||
Edição atual tal como às 16h17min de 6 de janeiro de 2017
- Definição
- Cobranças geradas por plano de saúde ou convênio de um determinado período para que seja feito o acompanhamento do envio para os convênios.
- Campos
| Recursos do BAILE | O Botão TISS, permite gerar o arquivo XML.
O Botão Entrega, permite registrar a entrega da cobrança (Físico) para o convênio. O Botão Fechamento, permite fechar a cobrança paga pelo convênio e informar as inconsistências. O Botão Opções (Opções Cobrança). |
| Processado | |
| Convênio | Se a Cobrança for de um determinado plano, será mostrada a descrição do plano de saúde. Se for de um convênio inteiro, a descrição que aparecerá será a do convênio. |
| Unidade Mãe | Se a cobrança estiver sido gerada com contas de várias unidades, a unidade que aparecerá nessa descrição será a unidade que foi informada como sendo a principal. |
| Data de Entrega | Data que foi informada a entrega da cobrança ao convênio. |
| Qt.Contas | Quantidade de contas que pertencem à cobrança. |
| Nº Processo | É o código interno do sistema da cobrança. |
| Prcesso Principal | É o código da cobrança principal, a 1ª cobrança que foi incluída antes de ser feito o 1º fechamento e criado sub-cobrança(s) com as glosas reversíveis. |
| Derivado do Processo | É o código da cobrança anterior, aquela que criou essa cobrança (sub) através do fechamento com inclusão de glosa reversível. |
| Previsão de recebimento | É a data prevista para recebimento através do cálculo da data de entrega somando-se o nº de dias do "prazo recebimento" informado no cadastro do plano de saúde da cobrança. Se a cobrança for de um convênio, esse prazo será pego do 1º plano de saúde encontrado no cadastro daquele convênio. |
| Dias Atraso | Se a data de recebimento for maior que a data de previsão do recebimento, será mostrado os dias dessa diferença, que representa o atraso no recebimento. |
| Recebimento | Data que foi realizado o fechamento da cobrança, finalizando o recebimento dela ou gerando um sub-processo com as glosas reversíveis que poderão ser reapresentadas. |
| Processamento | É a data que foi colocada como "Consolidação" ao incluir a cobrança. |
| Referente ao Período | É o período das contas incluídas na cobrança. |
| Lote | Nº do último lote que foi gerado de arquivo XML para essa cobrança. Obs.: Na aba "Ocorrências" aparecerá o histórico dos arquivos XMLs gerados da cobrança, com os respectivos números de lote. |
| Rateio nas glosas não identificadas Rev | Se houve rateio de glosas reversíveis não identificadas (sim ou não). |
| Rateio nas glosas não identificadas Irrev | Se houve rateio de glosas irreversíveis não identificadas (sim ou não). |
| Tipo | Se é cobrança de ambulatório ou de internação. |
| Status | Antes da barra aparecerá ee é o processo principal ("Pr.") ou um sub-processo ("Sub") e depois da barra o status da cobrança que são: se foi fechada ("Fechada"), se foi entregue ("Entregue"), se somente foi incluída ("Consolidação"), quando o sub-processo acabou de ser criado ("A Entregar") e quando tiver já alguma pagamento de protocolos da cobrança mas ela ainda não foi fechada("Recebendo"). |
| Recebimento | |
| Incluir Protoc. | permite incluir protocolos de recebimento da cobrança, que são os protocolos enviados para o convênio e que serão pagos por ele. Só serão permitidos incluir um ou mais protocolos cuja soma dê o valor total da cobrança. A inclusão pode ser manual, onde os dados serão colocados pelo usuário, ou automático, quando o sistema calculará os lotes enviados (arquivos XMLs enviados) e o valor total de cada um deles, restando ao usuário somente informar o nº do protocolo se houver. O ideal é utilizar a cobrança automática para minimizar diferenças nos valores enviados nos XML com seus respectivos lotes.. |
| Alterar Protoc. | permite alterar os dados dos protocolos de recebimento, mas levando-se em consideração que o valor total dos protocolos deverão somar o valor total da cobrança. |
| Excluir Protoc. | permite excluir protocolo de recebimento se tiver somente 1. Mas se tiver mais de 1 deverá ser incluído um outro com o valor que dê o total da cobrança. Para excluir todos os protocolos pode-se utilizar a opção "Opções - Zera Protocolo" |
| Receber Protoc. | Permite receber os valores pagos pelo convênio de cada protocolo de recebimento da cobrança.
Algumas configurações devem ser feitas para utilizar o recebimento de protocolo em "Ferramentas - Configurações. - Sistema. - Operacional - Faturamento - Operacional - Faturamento - Operacional - do Sistema - Faturamento - Operacional - do Sistema - Tela 2" "Pagamento de Protocolo de Cobrança":
"Forma de Pagamento"
|
- Campos
| Nessa aba são mostrados todos os procedimentos que fazem parte da cobrança. Será mostrado por item de cada paciente o valor faturado do item, o valor glosado dele e o valor recebido (que é o valor original menos o valor glosado) | |
| Busca Paciente | Permite buscar na cobrança os procedimento de um paciente pelo nome dele. |
| Total | botão que calcula o total dos procedimentos que fazem parte da cobrança. Serão totalizados somente os valores recebidos (sem as glosas). |
| Filtro | possibilidade de filtrar os itens que tem ou não tem lote, que significam os itens que entraram ou que não entraram respectivamente em algum XML TISS. |
| Botão "I" | botão que mostrará as inconsistências (motivos) encontradas nos itens sem lote, aqueles que não foram em nenhum XML TISS. |
- Campos
| Nessa aba são mostrados somente os procedimentos que foram glosados na cobrança. Será mostrado por item de cada paciente o valor total glosado, a quantidade reversível glosada, o valor reversível glosado total, a quantidade irreversível glosada e o valor irreversível glosado total. | |
| Busca Paciente | Permite buscar na cobrança os procedimento glosados de um paciente pelo nome dele. |
| Total | Botão que calcula o total dos procedimentos glosado . |
- Campos
| Nessa aba são mostradas as ocorrências da cobrança. Pode-se incluir a qualquer momento um registro das atitudes tomadas em relação à cobrança permitindo um bom acompanhamento da mesma. Além disso são incluídas ocorrências automaticamente ao se usar a opção "TISS" para o armazenamento das informações referentes ao XML gerado para o convênio | |
| Incluir Ocorrência | Permite incluir uma ocorrência. |
| Alterar Ocorrência | Permite alterar uma ocorrência. |
| Exclui Ocorrência | Permite excluir uma ocorrência. |
| Lista Ocorrências | Permite listar as ocorrências. |
| Excel | Somente na Tela de "Verificação de Arquivos XMLs" será permitido exportar para Excel as informações encontradas no XML. |
- Verificação de Arquivo XML
| Arquivo | Permite escolher o arquivo que deseja visualizar. Se for na setinha, o sistema mostrará os XML associados àquela ocorrência para que se verifique um deles. Se clicar na palavra "Arquivos" poderá selecionar qualquer XML. |
| Mostra | Permite definir o que deseja visualizar de dentro so arquivo, Se são as guias contidas nele, se são os procedimentos que foram enviados, se foram as despesas ou as OPMs. Além disso pode-se visualizar a estrutura do XML, que mostra o layout do arquivo, o XML em questão como se estivesse visualizando em um bloco de notas e ainda Contas X Xmls, que é uma pequena conferência do que está na cobrança com o que está no XML |
| Qnt.Linhas | Se estiver visualizando as guias ou procedimentos de dentro do XML, será mostrado a quantidade de linhas que existem no XML |
| Somatório da 1ª coluna | Se estiver visualizando as guias ou procedimentos de dentro do XML e desejar somar os valores de alguma coluna, coloque essa coluna como sendo a 1ª a aparecer e clique nesse botão para que seja feito o somatório dos valores da coluna. |
| Excell | Se estiver visualizando as guias ou procedimentos de dentro do XML, através desse botão pode-se exportar as linhas para um documento excell. |
- Operações
| O processo de controle e acompanhamento das Cobranças deve seguir os seguintes passos: | |
| Inclusão da Cobrança | |
| Geração do Arquivo TISS | |
| Inclusão dos Protocolos | |
| Entrega da Cobrança ao Convênio | |
| Pagamento dos Protocolos | |
| Fechamento da Cobrança informando as glosas | |
| Guia de Recurso de Glosa | |
| Obs: As configurações que serão utilizadas nas operações da cobrança são as definidas em "Faturamento - Operacional - do Sistema - Tela 2" | |
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